板橋から通えるインビザライン専門歯科

板橋 インビザライン

出っ歯になった

インビザラインで叢生（ガタガタの歯並びや八重歯）を治療した方に一定数見られる失敗例です。

叢生は、歯が並ぶ顎の骨が小さいために起こる不正歯列です。歯が列ぶスペースがない場合は、通常「抜歯」「IPR（歯を少しずつ削る）」「遠心移動（奥歯を後ろに移動させる」のいずれかでスペースを確保し、歯を並べます。しかし、スペースがないのに無理やり並べようとすると、前に張り出す形で歯を並べるしかありません。その結果出っ歯になってしまい、口元の印象が治療前より悪くる場合もあります。無理に歯を抜かずに治療を行った場合、歯の本数や大きさから可能な治療に制限がある場合、骨格的な位置関係に不調和がある場合などはリスクがありますので、経験が豊富なインビザライン専門医の治療計画に委ねましょう。

かみ合わせが悪くなった

歯科医師の技量・知識不足が原因で起こりやすいトラブルです。歯列矯正は、「正中一致」「適正な被蓋状態」「通常1歯対2歯咬合」など、理想のかみ合わせに近づけるための治療計画を作ります。かみ合わせや歯の動き方の知識がない歯科医師が難しい症例に手を出してしまうと、かみ合わせが悪くなってしまうこともあるのは事実です。咬み合わせを整えるためには、歯科医師の咬み合わせや矯正の歯の動きの知識がとても重要です。
また、舌の位置や存在を無視した矯正もかみ合わせを悪くする原因の一つになり得ます。歯並びを重視しすぎた結果、舌がいるべき空間を狭めてしまいます。その結果、舌が奥に引っ込んだり、低位舌と呼ばれる舌の位置が通常よりも低い位置に移動してしまうのです。舌が正しい位置にあることで後戻りの防止ができたり、噛み合わせが正しく確立されるようになります。そうでなければ、後戻りが頻発したり矯正後に歯ぎしりや食いしばりが生じ肩こりなどの諸症状が発生することになります。

予想以上に歯を削られた

インビザラインで歯を動かす際、スペースを作るための一つの方法として、「IPR」という技術があります。IPRは歯をおよそ0.2〜0.5mm程度ずつ削合する施術で、この削ってできたスペースを利用して歯をキレイに並べていきます。

削るのは0.2〜0.5mmのエナメル質という歯の一番外側の歯質のみですので、おおよそ歯の形の印象が変わる程度削るものではありません。

問題ない量のIPRは、虫歯や知覚過敏などの健康リスクは発生しないことが論文で証明されていますが、安全な量以上を削った場合は、結果的に症状が出ることがあるため、歯科医師の知識が必要不可欠です。

歯に黒い隙間（ブラックトライアングル）ができた

長期間にわたって重なっていた歯は、歯間接触下部の歯肉組織が失われている場合があり、歯列矯正を行うことで、「ブラックトライアングル」という歯の根に三角の隙間が発生する可能性があります。

ブラックトライアングルは、治療計画の段階で回避したり隙間を小さくすることが出来る場合もありますが、結果的にやむを得ずできる症例もあります。

できた隙間を埋めたり、歯茎を引き締めることで目立たなくする方法もありますが、歯科医師はブラックトライアングルができそうな場合には事前に患者様に伝えておくこと、患者様はブラックトライアングルが出来る可能性あるということを理解した上で治療に臨む必要があります。

歯根が吸収された

マウスピース矯正のみならず歯列矯正では歯に力を加えるため、歯根吸収という歯の根が歯槽骨に吸収され、短くなる偶発症を発症する場合があります。歯列矯正で歯が動くのは、実は歯に力をかけて引っ張っているからだけではなく、力をかけることで骨の小さな吸収を起こし、その再生に合わせて歯を動かします。力をかけすぎてこの再生が間に合わなくなると歯根吸収が起こります。

歯根吸収は、弱い力で骨の再生を待ちながら歯を動かすことで起こりにくくはなりますが、元々歯の根が短い場合や、神経を抜いた歯、過去に外傷等でダメージを負った歯などは起こりやすくなります。歯根吸収は頻繁に起こる偶発症ではありませんが、起こってしまうと「歯の寿命が短くなった」と後悔してしまう要因になります。

後戻りした

インビザラインに限らず、歯列矯正には後戻りのリスクがあります。後戻りとは、矯正が終わった後に歯が元の場所に戻ろうとする力や、咬合力による圧力で意図せず歯が動く働きのことです。これは、矯正治療後は歯を動かすために骨が吸収されたり再生したりを繰り返したため、しばらくは不安定な状態にあるためです。

せっかく長い時間をかけて並べた歯が、いつのまにかまたガタガタになっていたら、とても悲しい気持ちになります。後戻りを防止するためには、保定装置を歯科医師の指示通り装着する必要があります。

矯正治療で失敗しないためには

インビザラインで失敗する原因は大きくわけて「歯科医師側」の問題と「患者側」の問題の2つがあります。歯科医師側の問題の多くは、歯科医師の技量・経験・知識不足、もしくは管理不足が原因です。矯正の知識が薄い歯科医師や、治療計画やクリンチェックができない、あるいは治療計画の途中変更ができない場合に、特にトラブルが起こりやすくなります。

患者側の問題は、装置の適切な使用ができなかったり、歯科医師の指示に従わない、歯科医師の提案を受けない場合に怒ることが多いです。具体的にいうと、インビザラインの装着時間やアライナー1枚あたりの装着期間を守らなかった場合などがあります。

しかしたとえ患者側の問題であっても、歯科医師がしっかり指導・管理することができていれば、失敗する可能性は抑える事ができます。つまり、インビザラインを失敗しないためには、インビザラインのみならず、歯列矯正・歯の動かし方を理解した歯科医師の元で、歯科医師と患者が信頼関係を持って治療を望むことが大切になります。

インビザラインについて

インビザラインは良い治療？

インビザラインは、数あるマウスピース矯正の中でもパイオニア的なメーカーで、世界でも最も多くの症例を有するマウスピース矯正装置です。1500万人分の膨大なデータから、様々な症例に対し適切な歯の動き方を学習し、何度もアップデートが繰り返されています。そのため、その精度は年々よくなり、多くの不正咬合に対応できるように進化を続けています。

また、インビザラインの優れた点は、iTeroという光学式口腔内スキャナーを使う点です。これは、インビザライン矯正のシミュレーションをするだけでなく、歯の動きの管理や、咬み合わせの状態を確認することもできます。iTeroはレントゲンのように放射線を使用しないため、安全面でも安心できます。この優れた光学式口腔内スキャナーは、現在インビザライン矯正だけではなく、詰め物や被せ物を作るためのデジタル印象や、その他のマウスピース型矯正メーカーのデジタル印象にも使用されています。

インビザラインの注意点

インビザライン矯正を成功させるためには、アライナーを1日20〜22時間は装着して頂く必要があります。これは、インビザライン矯正を行う上で最低限必要な条件です。これが守れなければ、歯は計画通りに動かず、次のステージのアライナーがはまらなくなってしまいます。

インビザラインを成功させるのにもう一つ大切なのが、定期的な歯科医師の確認です。自分では順調に動いていると思っていても、実は何らかのトラブルが起きていたり、アタッチメント（樹脂のポッチ）が取れているのに気づいていないということもあります。さらに、歯が動くことによって起こる歯茎や歯の根のトラブル、歯列矯正を中断させる虫歯や歯周病に罹患している可能性もあります。これらを未然・早期に対応するために、定期的な歯科医師のチェックを受けることがとても重要になります。

また、インビザラインは痛みが少ない治療とも言われていますが、アライナーを交換して数日は歯に圧痛を感じたり、歯の隙間から空気が通らないことによる多少の発話障害があることも理解しておく必要があります。まったく日常生活に変わりが無いものと思って始めると、そのギャップから矯正治療を中断してまう原因になる場合があります。

インビザライン矯正失敗の最大原因

インビザラインの特徴の一つに「取り外しが出来る」というポイントがあります。従来のワイヤー矯正は歯に銀や白のポッチを貼り付けそこにワイヤーを通して歯を動かします。そのため、一度装着すると自分で取り外すことはできませんでした。

これが「取り外しができる」ようになるというのは、矯正装置の歴史上、革新的な進化だと思います。しかし、この取り外しができることがインビザラインのウィークポイントになることが多いのです。

インビザライン矯正が計画通りにいかなくなる最大の原因は、患者様による装着時間不足です。「就寝時にアライナーを着けるのを忘れた」「圧痛が強かったので1日休憩した」「お酒を飲んで装着せずに寝た」など、様々な理由で装置をつけなかったことにより、予定通りの歯の移動ができなくなります。アライナーを着けないということは、歯が移動しないだけではなく、元に戻ろうとする後戻りの力が歯にはあるため、歯が予想外の移動をする原因にもなってしまいます。

インビザラインで後悔しないために

医院選びは慎重に

インビザラインは、しっかりとした歯科医師の下できちんと治療計画を立ててもらい、自身がしっかり使用方法を守って治療に臨めば、そうそう失敗する治療ではありません。

ポイントは、どんな検査をしてどんな資料を貰えるか、見せてもらえるかが一つの指標になってきます。iTeroによるシミュレーション、レントゲンやCT・規格写真、提案書など、資料が細かいほど診断は正確になります。また、治療前に歯科医師としっかり相談出来る時間があるかどうかも重要です。

もう一つ重要なのは矯正医の存在です。矯正学会の認定医や専門医は、基本的にワイヤー矯正の技術や知識を持っていますが、インビザラインに関しては矯正医ごとによって得意・不得意があります。しかし、歯の動き方自体は一般歯科医に比べ詳しい知識を有していますので、インビザラインを得意とする矯正医が診断に携わるかどうかは、治療計画に大きな差が出る可能性はあります。

シミュレーションと矯正相談

インビザラインであなたの歯がどのように変わるか知りたい場合は、シミュレーションを利用しましょう。

インビザラインは、iTeroという光学式口腔内スキャナーがある歯科医院であればシミュレーションを受けることが可能です。

シミュレーションを受けて、インビザラインでの治療可能であれば、実際に歯科医師と相談しながら治療計画を立ててもらいましょう。このシミュレーションは一回で終わるものではなく、そこに患者様の要望や、治療計画を組み込むことで、歯の切削・抜歯等の有無、アタッチメントの装着位置などが決まってきます。こうして治療計画を最終的なものに仕上げていきます。

これをクリンチェックと言い、クリンチェックにOKが出ると、インビザライン社にデータが送信され、マウスピース矯正装置の作成が始まります。歯科医師としっかり相談しながらクリンチェックを行い、納得した上でインビザライン矯正をスタートしましょう。

インビザライン矯正を検討中でしたら、まずはこのシミュレーションだけでも受けてみてはいかがでしょうか。当院では、このシミュレーションや矯正相談を無料で承っています。当院では矯正スタートまで費用は一切かかりませんので、正しいクリニック選びをしていただくために、ご自身の目で実際にご確認ください。

インビザラインのアタッチメントとは

インビザライン治療では、定期的にマウスピースを交換しマウスピースの形状と同じ状態に歯が移動することで少しずつ歯並びが変化していきます。単純に歯列にマウスピースを装着しただけでは、歯をマウスピースの形状に合った状態にきっちりと移動させることができません。予定した位置に移動させるためには、歯とマウスピースがずれることなく一致し続けることが必要で、マウスピースの形状から歯並びがずれないようにする細工が非常に重要になってきます。

インビザライン治療では、マウスピースと歯列のズレを防ぐ目的で歯の表面にアタッチメントという突起を接着します。歯の表面に設定したアタッチメントとマウスピースの凹みがぴったりとはまり込むことで、マウスピースの微妙な形状の変化に合わせて歯を移動がすることが可能になります。

１．アタッチメントは天然の歯に近い色です

アタッチメントはコンポジットレジンという虫歯の治療の際に詰め物として使用する材料で作ります。天然の歯と近い色のコンポジットレジンを使用するため歯の表面にアタッチメントを接着しただけではほとんど目立ちませんが、アタッチメントの上にマウスピースを装着するとマウスピースの厚みで影ができ何か歯の表面に着いているように見えます。遠目では分かりませんが、インビザラインのことを知っている人が見れば近距離だと歯の表面のアタッチメントを認識できると思います。

きっとご自身でインビザラインを使用している方なら、他人がインビザラインを使用しているのが分かったり、テレビで芸能人がアップで写った際にインビザラインを使用していることに気づいたことがあるのではないでしょうか。最近では非常に多くの芸能人がインビザラインを用いて歯並びの治療をしており、しばしばテレビでもそういう方を目にするようになりました。

２．アタッチメントの設置は、歯の表面を削ることなく接着剤で付けます

アタッチメントは歯を削ることなく接着剤で歯の表面にくっつけているだけなので、矯正治療が終われば取り外します。取り外してしまえば完全に元の状態に戻るので特に心配する必要はありませんが、治療後に撤去することを前提にして接着しているため場合によっては治療中にアタッチメントが脱落してしまうことがあります。もちろん治療上必要だからアタッチメントを装着しているので、脱落した場合には再度設置する必要があります。

金属などの被せ物は接着剤との相性が悪く、なかなか接着しないことがあります。その場合には仕方なく被せ物の表面に傷をつけて接着せざるを得ない場合があります。程度によっては矯正治療後に被せ物を作り直すことになる場合もあります。

アタッチメントは上記のように歯並びとマウスピースがずれなくすることを目的にしていますが、実はズレを防ぐ以上に大きな役割を持っています。これはインビザラインで治療を行う歯科医師が理解しておく必要がある内容なので患者様にはそういう役割があるという程度の理解で十分だと思います。アタッチメントとマウスピースの凹みは完全に一致しているわけではありません。アタッチメントとマウスピースの凹みには斜めに接することで力が発生するような斜面が設定してあり、この斜面が少しずれて接することで歯が移動する力が発生するように設計されています。移動させる向きによってもアタッチメントの形状が異なるため、インビザラインで治療中の患者様の歯の表面には基本は長方形ですが、そのほかにも様々な形状のアタッチメントが設置されています。

３．アタッチメントが付いていても食事制限はありません

また、アタッチメントを装着すると食事に何か支障があるかを気にされる方もいらっしゃいます。接着剤でついていて脱落することがあると書きましたが、基本的に接着力が強い材料を使用しているため、食事で簡単に脱落することはありません。食事はマウスピースを外して食べていただくので食事制限なく何でもお好きなものを召上がれます。

もちろん歯磨き程度の圧で脱落することもないので、歯磨きは普段通りで大丈夫です。むしろ、アタッチメント周囲には歯垢が残りやすいので通常より丁寧に磨くくらいの気持ちでお過ごしいただくのが理想的です。

アタッチメントの種類について

インビザライン治療において使用されるアタッチメントには、様々な種類があります。これらは治 療計画や歯並びの状態に応じて選ばれ、それぞれ異なる目的で使用されます。

アタッチメントの効果について

アタッチメントは、以下のような重要な効果があり、インビザライン矯正に非常に大切な役割を 持っています。

• 密着性の向上アタッチメントはインビザラインと歯の間の密着性を高めることで、マウスピースが歯にしっかりと フィットし、矯正力を効果的に伝えます。
• 矯正力の調整特定の歯に対する矯正力を調整し、歯を計画通りに動かすことが可能になります。これにより、治療期間の短縮や治療結果の精度が向上します。
• 複雑な動きのサポートアタッチメントは、歯の回転や傾斜など、より複雑な動きをサポートします。これにより、従来の矯正では難しかった症例にも対応可能になります。
• 審美性の維持アタッチメントは目立ちにくい素材で作られており、矯正中も審美的な外見を維持することができます。

インビザラインのアタッチメントは、これらの効果により、矯正治療をより効率的かつ効果的に行うための重要な役割を担っており、患者様の歯並びの状態に合わせて適切なアタッチメントを使用しています。

アタッチメントの装着期間について

インビザライン治療におけるアタッチメントの装着期間は、患者様の矯正計画や歯並びの状態によって異なりますが、一般的に、アタッチメントは矯正治療をしている間中は装着していただくよう、歯科医師に言われることがほとんどです。治療開始時に装着されるアタッチメントは、歯の動きを効果的にサポートし、治療の進行に合わせて調整されることがあります。治療の中間段階で、一部のアタッチメントが取り外されたり、新たに追加されたりすることもあります。通常、アタッチメントの装着期間は1年から2年程度とされていますが、患者様の歯並びの状態や治療の進行具合によって、この期間は前後することがあります。治療終了後には、アタッチメント は取り外され、保定期間に入ります。

インビザライン矯正は保険が適用される？

インビザライン矯正は、一般的に保険が適用されません。インビザライン矯正に必要な治療費は全て自分で払う必要があることを理解しておきましょう。

しかし、下記の一部の症例では保険が適用されます。

• 厚生労働大臣が定める疾患に起因した咬合異常に対する矯正歯科治療
• 前歯及び小臼歯の永久歯のうち3本以上の萌出不全に起因した咬合異常（埋伏歯開窓術を必要とするものに限る）に対する矯正歯科治療
• 顎変形症（顎離断等の手術を必要とするものに限る）の手術前・後の矯正歯科治療

インビザライン矯正の費用を抑える方法

上述した通り、インビザライン矯正は特殊なケース以外を除いて自由診療です。「できるだけ費用を抑えたい」と思う方も少なくありません。

インビザライン矯正の費用を抑えるためにできる3つの方法を解説します。

確定申告で医療費控除を受ける

確定申告で医療費控除を受けることを検討しましょう。医療費控除とは、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、確定申告で申請すれば税金の控除を受けられる制度です。医療費が課税対象の所得から差し引かれ、支払った税金の一部が返金されます。

インビザライン矯正が医療費控除となるのは、治療を目的とした矯正治療の場合です。例えば噛み合わせが悪く顎に負担がかかっていた、歯並びが悪くて虫歯になりやすいなど、問題を改善するために受けた場合は該当するでしょう。

歯並びを美しくしたいという審美性の向上を目的とした矯正の場合は、治療を目的としているとは認められません。

部分矯正を考える

歯並びの状態にもよりますが、症状が軽度である場合は部分矯正を検討することもできます。上述した通り、部分矯正を目的としたインビザラインは全体矯正よりも費用がやすい傾向があります。

しかし、歯並びの状況によっては部分矯正では対応できないことがあります。また、部分矯正では噛み合わせの調整はできません。

歯科医師と相談しつつ、治療方針を決定しましょう。

トータルフィー制度を選択する

トータルフィー制度を採用している歯科医院で治療を受けることも効果的です。トータルフィー制度とは、インビザライン矯正の費用に加えてカウンセリングや精密検査、調整料、リテーナー装置の料金などが全て含まれた総額を最初に支払う制度です。

初期費用が高く感じることもあるかもしれませんが、通院のたびに費用が発生することはありません。治療が伸びた場合でも追加料金を支払わなくて良いため、結果的に安くなる可能性はあります。